О сложностях операции по открытию слухового прохода

Доктор медицинских наук, руководитель отдела заболеваний уха НКЦО, отохирург Хассан Диаб рассыказывает о сложностях операций по открытию слухового прохода и о том, как хирурги справляются с ними.

При проведении этих операций, то есть при устранении атрезии слухового прохода, есть много нюансов. Начиная от того, что отсутствуют ориентиры, на которые хирург ориентируется в ходе любой операции на ухе, потому что любая операция на ухе сложна, это высокотехнологичные операции и здесь ориентиры, которые являются навигатором для хирурга, на всех этапах хирургии уха. При аномалии ориентиры отсутствуют, либо расположены неправильно, то есть, не на своём месте. Поэтому здесь большое значение имеет опыт отохирурга, знание всех анатомических структур и их взаимоотношение в норме и при патологии. Здесь ещё хорошо помогает оснащение операционное, то есть здесь должен быть мониторинг лицевого нерва, навигационная система, которая должна иметься в операционной для проведения таких сложных операций.

И для того, чтобы провести операцию с минимальной травмой структур внутреннего уха и структур среднего уха, потому что есть золотое правило в хирургии уха — «не удалять то, что нужно сохранить, и сохранить то, что не нужно удалять». В этом плане очень важно при проведении таких операций, сохранить слух, который есть у ребёнка.

Очень важно при проведении таких операций, сохранить слух, который есть у ребёнка.

Получается, что, когда есть атрезия, у нас отсутствует слуховой проход, то есть, часть косточек отсутствует. Если не все косточки отсутствуют, как обычно, молоточек и наковальня деформированы и в виде конгломерата. При удалении атретической пластинки идёт вибрация и травма внутреннего уха, которая передаётся через стремечко. Для того, чтобы профилактировать развитие сенсоневральной тугоухости, был разработан способ, то есть делается способ профилактики сенсоневральной тугоухости при устранении атрезии. Перед тем, как удаляется атретическая пластинка, делается задняя тимпанотомия, это один из этапов кохлеарной имплантации. Это может делать хирург, который владеет техникой кохлеарной имплантации. После того, как делается задняя тимпанотомия, разъединяется наковально-стременное сочленение и потом удаляется атретическая пластинка, удаляются деформированные косточки и потом с помощью протеза делается тимпанопластика, делается оссикулопластика и восстанавливается слух.